Hallo,
wenn ich mich recht erinnere, nennt man die gesuchten Teile Comboboxen. Es kann dann entweder eine Auswahl aus vordefinierten Werten erfolgen oder direkt eine manuelle Eingabe.
Leider sind solche Controls / Widgets in HTML nicht definiert. Ich schlage vor, Du stellst dem Anwender ein Eingabefeld bereit und eine Selectbox (Listbox), aus der vordefinierte Werte durch Auswahl übernommen werden können (entweder serverseitig, indem eines der Inputfelder priorisiert ist oder clientseitig durch Übernahme des ausgewählten Wertes in das Textfeld).
Beste Grüsse,
Oliver