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Welche Methode würde es eventuell noch geben um ein Layout
zu schaffen das sich als Briefpapier verwenden lässt?
Google hilft - auch den von mir verlinkten Artikel zu lesen hilft.
Eventuell doch nur HTML aber mit großem Aufwand?
Auf CSS muss man weitestgehend verzichten. Wie bereits erwähnt, der aufwand ist sehr groß.
Ich möchte es nachher in einem Exchange 2003 Server hinterlegen.
Das spielt imho keine Rolle wo das Ding herumliegt - es spielt eine Rolle wohin die Mails verschickt werden und welche Clients die E-Mails fehlerfrei darstellen sollen.